contoh pembuatan lampiran pada PKM-P
Lampiran
1. Biodata Ketua dan Anggota
I.
Biodata
Ketua Kelompok
A. Identitas
Diri
1
|
Nama Lengkap
|
|
2
|
Jenis Kelamin
|
|
3
|
Program Studi
|
|
4
|
NIM
|
|
5
|
Tempat dan Tanggal Lahir
|
|
6
|
Email
|
|
7
|
No Telepon/HP
|
B. Riwayat
Pendidikan
SD
|
SMP
|
SMA
|
|
Nama Institusi
|
|||
Jurusan
|
|||
Tahun Masuk-Lulus
|
C. Pemakaian
Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No
|
Nama Pertemuan
Ilmiah/Seminar
|
Judul Artikel Ilmiah
|
Waktu dan Tempat
|
-
|
-
|
-
|
-
|
D. Penghargaan
10 Tahun Terakhir
No
|
Jenis Penghargaan
|
Institusi Pemberi
Penghargaan
|
Tahun
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Semua
data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian
biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan hibah PKM-P.
Bogor,
..............................
(Ttd Ketua )
II.
Biodata
Anggota Tim
A. Identitas
Diri
1
|
Nama Lengkap
|
|
2
|
Jenis Kelamin
|
|
3
|
Program Studi
|
|
4
|
NIM
|
|
5
|
Tempat dan Tanggal Lahir
|
|
6
|
Email
|
|
7
|
No Telepon/HP
|
B. Riwayat
Pendidikan
SD
|
SMP
|
SMA
|
|
Nama Institusi
|
|||
Jurusan
|
|||
Tahun Masuk-Lulus
|
C. Pemakaian
Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No
|
Nama Pertemuan
Ilmiah/Seminar
|
Judul Artikel Ilmiah
|
Waktu dan Tempat
|
-
|
-
|
-
|
-
|
D. Penghargaan
10 Tahun Terakhir
No
|
Jenis Penghargaan
|
Institusi Pemberi
Penghargaan
|
Tahun
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Semua
data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian
biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan hibah PKM-P.
Bogor,
..............................
(Ttd anggota 1)
A. Identitas
Diri
1
|
Nama Lengkap
|
|
2
|
Jenis Kelamin
|
|
3
|
Program Studi
|
|
4
|
NIM
|
|
5
|
Tempat dan Tanggal Lahir
|
|
6
|
Email
|
|
7
|
No Telepon/HP
|
B. Riwayat
Pendidikan
SD
|
SMP
|
SMA
|
|
Nama Institusi
|
|||
Jurusan
|
|||
Tahun Masuk-Lulus
|
C. Pemakaian
Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No
|
Nama Pertemuan
Ilmiah/Seminar
|
Judul Artikel Ilmiah
|
Waktu dan Tempat
|
-
|
-
|
-
|
-
|
D. Penghargaan
10 Tahun Terakhir
No
|
Jenis Penghargaan
|
Institusi Pemberi
Penghargaan
|
Tahun
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Semua
data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian
biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan hibah PKM-P.
Bogor,
..............................
(Ttd anggota 2 )
Contoh mengisi justifikasi anggaran kegiatan dalam PKM-P
Lampiran
2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
1. Peralatan
Penunjang
No
|
Nama alat
|
Justifikasi pemakaian
|
Kebutuhan
|
Harga
|
Keterangan
|
1
|
evaporator (rotavator)
|
Mengentalkan ekstrak
|
1
|
Rp.
1.000.000
|
Sewa di lab kimia
|
2
|
blender
|
Menghaluskan daun kipahit yang dikeringkan
|
1
|
Rp. 500.000
|
Rp.
500.000
|
3
|
Cawan petri
|
Untuk tempat pertumbuhan jamur dengan perlakuan
|
40 cawan petri
|
Rp.
50.000
|
Sewa di lab kimia
|
tabung
reaksi
|
Tempat pertumbuhan jamur fusarium
|
10 tabung
|
Rp.
20.000
|
Sewa di lab kimia
|
|
Alat pengebor gabus/sedoran
|
Untuk membantu penanaman
|
7 buah
|
Rp.70.000
|
Sewa di lab kimia
|
|
penangas
air
|
Untuk memasak media PDA
|
1 buah
|
Rp.50.000
|
Sewa di lab kimia
|
|
SUB TOTAL (RP)
|
RP.1.690.000,00
|
||||
2. Bahan
Habis Pakai
Material
|
Justifikasi
pemakaian
|
Kuantitas
|
Harga
satuan (Rp)
|
Jumlah
(Rp)
|
Daun kipait
|
Daun kipahit untuk dibuat ekstrak menjadi 1 kg
|
5 kg
|
1 kg 50.000
|
Rp. 250.000
|
Asam
sulfat.
|
Untuk menetralkan ekstrak
|
200 ml
|
-
|
RP.50.000
|
Natrium
hidroksida,
|
Menetralkan ekstrak
|
200 ml
|
-
|
RP.50.000
|
Potato
Dextrose Agar (PDA) sebagai media tumbuh jamur
|
Bahan untu pembuatan media tumbuh jamur
|
Satu wadah
|
Rp.1.500.000
|
Rp.1.500.000
|
akuades
|
Pelarut media
|
Satu liter
|
Rp.50.000
|
Rp.50.000
|
Etanol 70 %
|
Pelarut ekstak untuk dimaserasi
|
4 liter
|
Rp. 50.000
|
Rp.200.000
|
Fungisida sintetik
|
Untuk membandingkan dengan keefektipan ekstrak daun
|
Satu wadah
|
Rp. 100.000
|
Rp.100.000
|
SUB TOTAL (RP)
|
RP.
2.200.000,00
|
|||
3. Perjalanan
Material
|
Justifikasi
pemakaian
|
Kuantitas
|
Harga
satuan (Rp)
|
Jumlah
(Rp)
|
Perjalanan
ke nanggrak
|
Survey tempat untuk membeli
daun kipahit
|
10 kali
|
Rp. 15.000
|
Rp.150.000
|
Perjalanan ke tempat bahan kimia
|
Survey tempat dan Pembelian bahan habis pakai
|
4 kali
|
Rp. 8.000
|
Rp. 32.000
|
Bensin
|
Untuk pulang pergi pengamatan dan survey pakai ojek
|
5 kali
|
Rp. 30.000
|
Rp.150.000
|
SUB TOTAL(Rp)
|
Rp.332.000,00
|
|||
Material
|
Justifikasi
pemakaian
|
Kuantitas
|
Harga
satuan (Rp)
|
Jumlah
(Rp)
|
Keterangan
|
Laporan
|
Biaya print, fotokopi, dan jilid
|
-
|
-
|
Rp. 100.000
|
-
|
Publikasi
|
Pulsa modem
|
2x isi ulang
|
Rp. 60.000
|
Rp. 120.000
|
Pulsa Smart fren
|
Sewa lab
|
Sewa tempat penelitian
|
-
|
-
|
Rp.1.000.000,00
|
Lab kimia
|
Lain lain
|
Biaya tak terduga
|
-
|
-
|
Rp.500.000,00
|
-
|
SUB TOTAL RP.
1.720.000,00
|
|||||
Total (keseluruhan) Rp.5.942.000,00
|
|||||
4.
Contoh Susunan Organisasi Tim dan
Pembagian Tugas
Lampiran
3. Susunan Organisasi Tim dan Pembagian Tugas
No
|
Nama / NIM
|
Program Studi
|
Bidang ilmu
|
Alokasi Waktu (jam/minggu)
|
Uraian Tugas
|
1
|
Ririn
|
Biologi
|
MIPA
|
Diisi berdasarkan
pembagian tugas
|
Koordinator tiap divisi
dan pengawas pelaksanaan kegiatan
|
2
|
Dea amalia
|
Biologi
|
MIPA
|
Diisi berdasarkan pembagian tugas
|
Logistik dan Transportasi
|
3
|
Siti rohayah
|
Biologi
|
MIPA
|
Diisi berdasarkan pembagian tugas
|
Survey tempat pelaksanaan dan
persiapan kegiatan
|
Lampiran
4. Surat Pernyataan Ketua Peneliti
...................................................................................
Logo dan nama instansi/Universitas
Yang
bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIM :
Program
Studi :
Fakultas :
Dengan
ini menyatakan bahwa proposal PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
saya
dengan
judul:
..........................................................
yang
diusulkan untuk tahun anggaran 2016 bersifat original dan belum pernah
dibiayai
oleh lembaga atau sumber dana lain.
Apabila di kemudian hari
ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia
dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh
biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian
pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Bogor, ...................
Mengetahui,
Yang menyatakan,
Pembantu
Rektor/Ketua
Bidang
kemahasiswaan,
Meterai Rp6.000
(
Nama Lengkap ) ( nama
ketua )
NIP/NIK NIM
No comments:
Post a Comment